Collectivités locales et santé numérique en Basse-Normandie : catalyseurs d’innovation et d’équité territoriale

La santé numérique est aujourd’hui un levier stratégique pour favoriser l’accès aux soins, améliorer le suivi médical et renforcer l’autonomie, notamment dans des territoires marqués par la dispersion des acteurs et le vieillissement de la population comme la Basse-Normandie. Si l’État définit le cadre général – via la feuille de route « Ma santé 2022 » ou la stratégie du numérique en santé –, la mise en œuvre concrète dépend largement des collectivités locales (régions, départements, intercommunalités, communes).

En Basse-Normandie, la santé numérique n’est pas seulement une affaire d’innovations techniques, mais aussi de confiance, d’équité, et de cohésion sociale. Les collectivités, au plus près des réalités de terrain, jouent un rôle charnière tant sur les infrastructures que sur l’accompagnement humain et la coordination des initiatives.

Les champs d’action des collectivités locales sont encadrés par la loi mais se révèlent déterminants à plusieurs niveaux :

• Déploiement et entretien des infrastructures numériques : Le département et la région financent le raccordement à la fibre optique, indispensable aux usages médicaux avancés (télémédecine, téléconsultations, visioconférences pluriprofessionnelles, etc.). En 2023, la Normandie affichait un taux de couverture FTTH supérieur à 75% (ARCEP, 2023), avec des efforts particuliers pour les zones rurales (ARCEP).
• Financement et soutien aux projets innovants : De nombreux appels à projets émanent des Conseils départementaux et de la Région Normandie pour soutenir l’expérimentation de solutions de téléassistance, de télésurveillance ou d’accompagnement numérique pour personnes âgées.
• Coordination, régulation et animation territoriale : Les collectivités animent des réseaux de professionnels (maisons de santé, CPTS, SSIAD) et facilitent la coopération intersectorielle indispensable à l’intégration du numérique.
• Accompagnement à l’inclusion numérique : Elles pilotent des dispositifs d’inclusion pour les publics éloignés du numérique, par exemple avec les conseillers numériques France Services ou le déploiement d’ateliers de formation spécifiques santé.

Le numérique au service du parcours de santé

La coordination ville-hôpital et la résorption des déserts médicaux figurent parmi les priorités des collectivités bas-normandes. À titre d’exemple :

• Le projet « TéléSanté 50 » dans la Manche : ce dispositif, soutenu par le Conseil départemental, la CPAM et l’ARS, finance des kits de téléconsultation dans les EHPAD et les cabinets isolés. Selon la CPAM Manche, plus de 3 000 téléconsultations ont ainsi été réalisées en 2022 (Conseil départemental de la Manche).
• Les plate-formes locales d’appui à la coordination (PTA) : La région Normandie recense 12 PTA, couvrant l’ex- région Basse-Normandie, qui intègrent progressivement des outils numériques pour faciliter la coordination entre professionnels de santé et acteurs sociaux.

Favoriser l’accès des seniors et des publics vulnérables

• Logements connectés et téléassistance : Le Conseil départemental du Calvados a lancé en 2022 l’expérimentation « Logements seniors connectés » : une vingtaine de locataires fragilisés équipés de capteurs non intrusifs et d’une interface de suivi pour renforcer la prévention des chutes et la réactivité des interventions (Source : Département du Calvados).
• Formations à la santé numérique : Plusieurs maisons France Services, soutenues par les intercommunalités et départements, proposent des ateliers pour apprendre à utiliser la messagerie « Mon Espace Santé », la prise de rendez-vous en ligne (Doctolib, Maia), ou l’accès aux téléconsultations.
• Pilotage local des aides à la téléassistance : La Manche et l’Orne subventionnent l’équipement en téléassistance classique ou connectée et accompagnent techniquement les bénéficiaires, réduisant ainsi la fracture numérique chez les plus de 70 ans.

Soutenir la structuration des écosystèmes numériques en santé

• Maison du numérique en santé (Caen) : L’écosystème caennais s’organise autour de la Maison du numérique en santé, impulsée par la Région, qui réunit laboratoires, startups, établissements publics et grands groupes, et dont la vocation est d’incuber les solutions émergentes, de former les acteurs et de fluidifier le passage à l’échelle.
• Clusters et partenariats : La Région soutient le pôle TES (Transactions Electroniques Sécurisées), dédié aux industries du numérique de confiance. Ce pôle a récemment collaboré avec des établissements du Calvados sur la sécurisation du partage de données en EHPAD et la télésurveillance cardiaque.

L’action locale, si elle est bien articulée, limite les effets désastreux d’une fragmentation technologique. Les élus ont pris conscience que la fracture numérique, en santé, recoupe souvent la fracture sociale et territoriale. Quelques données illustratives :

• En 2022, selon l’Insee, un habitant de l’Orne a, en moyenne, 2 à 3 fois moins accès à une offre de téléconsultation à domicile qu’un habitant de l’agglomération caennaise.
• Près de 24% des plus de 75 ans dans la région n’utilisaient Internet pour aucun service administratif ou médical courant début 2023 (France Stratégie, Baromètre du Numérique 2023).

Les réponses apportées sont multiples : mutualisation des moyens intercommunaux, cofinancements entre collectivités et ARS pour le déploiement d’infrastructures, création d’équipes mobiles santé numérique sur certains EPCI pour aller au-devant des plus isolés (ex : le SIVOM de la Vallée de la Vire).

Aux côtés de l’État et de l’ARS, les collectivités locales investissent massivement. Selon le rapport d’activité 2022 du Conseil régional de Normandie, 7 millions d’euros ont été fléchés vers des projets santé innovants, dont une part significative pour la Basse-Normandie. Ces investissements se déclinent en :

• Soutien à la création d’équipes projets internes (chefferies de projets santé numérique en département ou agglomération)
• Co-financement de solutions auprès de structures de soins, d’EHPAD, de réseaux de maintien à domicile
• Subventions à l’innovation sociale et associative, permettant d’adapter les dispositifs aux spécificités locales
• Appui technique (ingénierie, AMOA) pour accompagner les porteurs de projet face à la complexité réglementaire, sécuritaire et organisationnelle

La Région, par exemple, a lancé en 2022 le fonds « Santé et Innovation », auquel se sont associés plusieurs Départements et communautés d’agglomération, pour offrir un guichet unique et lisible.

Les collectivités doivent composer avec de nouveaux défis :

• Souveraineté et sécurité des données : Comment garantir l’hébergement local et sécurisé des données de santé tout en restant conforme au RGPD et à l’ANS ?
• Équité d’accès : Comment s’assurer qu’une solution n’exacerbe pas la fracture entre territoires, entre jeunes actifs urbains et personnes âgées rurales ? L’accessibilité des applications doit impérativement être prise en compte dès la conception (Banque des Territoires).
• Participation citoyenne : De plus en plus de collectivités incluent usagers et associations dans la conception de solutions numériques, notamment via des ateliers citoyens ou des jurys d’usage : essentielle pour garantir l’adéquation des outils avec la réalité du terrain.

Les voix des aidants, des associations de patients, des professionnels de santé sont désormais sollicitées lors de la mise en place des plateformes et services, enrichissant les projets et renforçant leur acceptabilité.

Le succès du numérique en santé ne se joue pas uniquement sur la puissance technologique, mais sur la capacité à fédérer. La Basse-Normandie, grâce à l’engagement de ses collectivités, peut devenir un laboratoire d’un numérique éthique, accessible et solidaire – notamment si elle poursuit :

• Le soutien au développement de tiers-lieux de santé numérique, associant accueil physique et accompagnement digital
• L’ancrage des actions dans une concertation régulière avec tous les acteurs de terrain
• L’accompagnement à la montée en compétences numériques des professionnels et des aidants
• L’évaluation régulière de l’utilité sociale des solutions, pour éviter l’effet « vitre sans tain » du numérique

À l’heure où la transformation des systèmes de soins s’accélère, les collectivités de Basse-Normandie tiennent un rôle décisif en rapprochant l’innovation technologique des réalités humaines et territoriales.