La Basse-Normandie, couvrant les départements du Calvados, de la Manche et de l’Orne, fait face à un vieillissement marqué : en 2023, près de 27% de la population régionale a plus de 60 ans (source : INSEE). La majorité de ces seniors exprime le souhait de rester à domicile aussi longtemps que possible. Or, leur accompagnement mobilise une pluralité d’acteurs, souvent dispersés : médecins traitants, infirmiers libéraux, équipes mobiles, hôpitaux, pharmaciens, auxiliaires de vie, etc.
La coordination est cruciale ici, tant pour prévenir les ruptures de parcours que pour réagir aux situations aiguës. Les outils numériques partagés répondent à trois enjeux majeurs :
Le Dossier Médical Partagé (DMP) constitue l’un des socles de la coordination en santé. Ouvert par l’Assurance Maladie, il centralise des données clés : antécédents médicaux, traitements, comptes rendus de biologie ou d’hospitalisation, etc. Les professionnels autorisés – médecins, infirmiers, coordinateurs – y accèdent via Pro Santé Connect (le portail sécurisé de l’Assurance Maladie) ou directement depuis leur logiciel métier.
En Basse-Normandie, selon les chiffres 2023 du Groupement Régional d’Appui au Développement de la e-Santé (GRADeS Normandie), plus de 60% des seniors pris en charge en établissement ou à domicile disposent d’un DMP activé. L’intérêt principal, côté infirmier libéral, réside dans l’accès rapide à l’historique du patient, ce qui évite les appels multiples et la ressaisie des informations. Les médecins apprécient, de leur côté, la possibilité de laisser des consignes ou de suivre en temps réel l’évolution d’un traitement.
Toutefois, pour tirer pleinement profit du DMP, il est indispensable que chaque acteur alimente régulièrement le dossier, ce qui suppose de bonnes pratiques et un temps de formation initial non négligeable.
La messagerie sécurisée de santé (MSSanté) est aujourd’hui un outil incontournable pour communiquer entre soignants, notamment dans le suivi quotidien des seniors. Contrairement aux mails classiques, elle répond aux exigences de confidentialité du RGPD et du Code de la santé publique.
En Basse-Normandie, la plupart des cabinets médicaux et de soins infirmiers utilisent au moins une solution de type MSSanté, souvent intégrée à leur logiciel métier ou accessible via une application mobile – par exemple Apicrypt, Mailiz ou MSSanté Webmail.
Selon une enquête menée par l’URPS Infirmiers Normandie en 2022, plus de 75% des infirmiers libéraux déclarent échanger au moins une fois/semaine avec un médecin via MSSanté. Mais des disparités persistent : certains professionnels, notamment en zones rurales ou âgés de plus de 55 ans, rapportent rencontrer des difficultés dans la prise en main ou dans l’intégration de la messagerie à leurs flux de travail quotidiens.
Déployée partout en Normandie, la plate-forme ViaTrajectoire (solution nationale mais opérée régionalement) joue un rôle central dans l’orientation des personnes âgées vers les établissements (EHPAD, SSR). Elle permet aux médecins et infirmiers :
Initiative régionale du GRADeS Normandie, Parcours+ s’adresse avant tout aux professionnels confrontés à des situations complexes : multi-pathologies, perte d’autonomie rapide, aidants épuisés. Le principe : centraliser, pour chaque patient, les plans de soins, observations, alertes, et comptes rendus d’intervenants multiples (médecin traitant, infirmier, ergothérapeute, assistante sociale…).
Parcours+ propose une interface collaborative : chaque acteur voit les dernières observations de ses collègues, reçoit des notifications si un changement important survient (dégradation de l’état général, accident domestique, etc.), et peut demander l’avis d’un autre professionnel. Cette coordination digitale vise à anticiper plutôt que subir l’aggravation des situations à domicile.
Actuellement, plus de 150 structures du médico-social et plusieurs centaines de professionnels libéraux sont connectés sur Parcours+ en Basse-Normandie. Les retours d’expérience soulignent l'apport en termes de prévention des ruptures d’accompagnement, même si l'ergonomie de la plateforme reste perfectible.
Le boom de la téléconsultation, amplifié en 2020 lors de la crise sanitaire, a favorisé l’apparition de solutions simples et sécurisées pour les seniors. En Basse-Normandie, des outils comme Omnidoc (avis spécialisés entre professionnels), Medaviz, et des applications dédiées (compte-rendu de passage à domicile, carnet de liaison numérique avec l’entourage) sont en déploiement dans plusieurs réseaux de soins à domicile.
Certaines solutions régionales, telle que Télégéria (dédiée à la télé-expertise gériatrique), poursuivent leur expérimentation avec des EHPAD ou des maisons de santé locales. Ces outils nécessitent toutefois un accompagnement des professionnels et la sensibilisation des familles pour en garantir l’adoption : la fracture numérique reste un risque réel pour les usagers âgés.
Si la palette d’outils disponibles s’élargit, l’enjeu central demeure l’interopérabilité : aussi bien au niveau technique (les systèmes doivent se parler) qu’au niveau humain (les acteurs doivent se faire confiance et intégrer l’outil dans leur pratique).
Les freins identifiés en Basse-Normandie rejoignent ceux de l’ensemble du pays, à quelques spécificités près :
À l’inverse, les leviers existent :
L’avenir régional de la télésanté, orientée vers le maintien de l’autonomie, passera par trois chantiers prioritaires :
En Basse-Normandie, la dynamique enclenchée est déjà tangible : des outils performants existent, l’engagement des professionnels est là, mais la qualité du service rendu dépendra de la capacité à faire dialoguer systèmes et humains dans un réel esprit de coopération. Le numérique, à condition d’être bien pensé, est un accélérateur d’autonomie et un tisseur de liens.